临床表现
临床表现:好发于中老年,病情重者多为男性,病变以鼻尖及鼻翼为主,亦侵及面颊部,对称分布,常合并
脂溢性皮炎。病程缓慢,无自觉症状,按病程进展可分为3期,各期间无明显界限。
第一期(红斑期):鼻及面颊部皮肤潮红,有红色斑片,因饮酒、吃刺激性食物、温度刺激或情绪波动而加重,时轻时重,反复发作,日久皮脂腺开口扩大,分泌物增加,红斑加深持久不退。
第二期(丘疹脓疱期):皮肤潮红持久不退,在红斑的基础上,出现成批、大小不等的红色丘疹,部分形成脓疱。皮肤毛细血管逐渐扩张,呈细丝状或树枝状,反复出现。
第三期(鼻赘期):病变加重,毛细血管扩张显著,皮肤粗糙、增厚,毛囊及皮脂腺增大,结缔组织增生,使外鼻皮肤形成大小不等的结节或瘤样隆起,部分呈分叶状肿大,外观类似肿瘤,称鼻赘。
治疗
治疗:
1.一般处理 避免容易使面部血管扩张的各种因素,如热水浴、蒸汽浴、桑拿浴、长时间受冷或烈日曝晒等。忌酒和食辛辣的食物。碘可能会使病情加重,故应避免各种含碘的药物(
碘化钾)和含碘的食物(如海带和贝类等)等。
2.外用药 常用局部药物有5%甲硝唑霜剂、1%~5%
硫磺洗剂、霜剂或凝胶剂、5%~10%
硫磺软膏、成方灰色洗剂等。每次涂药前先用温水或肥皂水洗净患处,涂药后用手指按摩15min(使药物渗入皮内),每天早晚各1次。
3.内用药 四环素内服对本病的丘疹、脓疱、结节以及红斑性病变有明显疗效,对伴发的眼部症状也有一定作用。起始量为0.5~1.0g/d,分次口服。1个月后,逐渐减至0.25~0.5g/d。疗程3~6个月。其他抗生素,如红霉素、
土霉素、
氨苄西林(氨苄青霉素)等也可使用。维A酸(维甲酸)和甲硝唑可用于对常规疗法无效者。维生素B
2和B
6可作为辅助性治疗。
4.其他疗法 为消除持久扩张的毛细血管,可采用电凝术、切割术、激光照射,或外用腐蚀剂(如
三氯醋酸)等。由于扩张的毛细血管往往交错成网,故在治疗上应多加注意。
对鼻赘,可用手术切除肥大的部分,也可酌情选用电外科、冷冻外科、激光外科或皮肤磨削术;对于较大皮赘,可在局麻下将增殖部分切除,止血后植游离皮片。